时间:2023-06-29 13:48
我国每年出生人口达2000万~3000万名,按先天性新生儿听力损失发病率 1‰~ 3‰计算,每年将新增先天性听力损失患儿3万名左右。新生儿听力筛查是发现新生儿听力损失的重要检查项目,目前在我国已经基本实现全覆盖。新生儿听力筛查的主要策略是:出生后出院前“初筛”,未通过者42天进行“复筛”,3月龄内听力学诊断,6月龄内进行听力学干预。新生儿听力损失也称为先天性聋,其原因可以分为遗传相关和非遗传相关。
遗传因素导致 50% 以上的新生儿永久性听力损失,目前已经发现超过250个相关基因。其中15% 为综合征性听力损失,也就是说除了听力损失,这些新生儿同时伴有全身其他部位/器官的异常,比如视觉、神经系统、内分泌系统等。35% 为非综合征性听力损失,也就是该基因异常仅仅影响听力。近亲结婚是遗传性听力损失的高危因素。
先天性聋中的非遗传因素主要包括产前宫内感染(母亲妊娠期)和围产期的异常。与听力损失有关的宫内感染包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒1型和2型感染、HIV病毒、梅毒螺旋体等,因此孕检要重视TORCH(病原微生物系列检查)和HIV检查。围产期的危险因素包括:
(1)出生时缺氧或者室息。
(2)低体重儿,早产或产妇营养不良可导致新生儿的出生体重低于1500g,虽然低体重本身可能不会对听力产生影响但是其对多种危险因素更敏感,如缺氧、高胆红素血症等。
(3)高胆红素血症,新生儿生理性黄痘很常见,一般表现轻微且短暂,因此没有长期后遗症。但是如果黄痘程度严重且时间长则可能损伤听神经或脑干。血清胆红素水平、20mg/dl的患儿听力损失风险增加。
(4)新生儿期的某些感染,如巨细胞病毒感染、脑膜炎等可以导致听力损失。
(5)新生儿重症监护室(NICU)的新生儿发生听力损失的可能性更高,除了以上原因,NICU里的噪声暴露也是一个危险因素。
摘自《疾病预防与控制》—龚树生●主编