时间:2023-07-03 15:32
部分新生儿出生后可能会发现耳郭的形态跟正常的不同,此时,产科医生多会建议家长带着新生儿到耳鼻喉科就诊咨询。新生儿出生后发现的耳郭畸形,我们称之为先天性耳郭畸形,文献报道,其发病率为55.2%~57.5%,虽然其发病率高,但需要强调的是,约 31.5% 为轻度耳郭畸形,可以自愈,无须治疗
先天性耳郭畸形主要分为两种类型:一种类型是耳郭的结构基本都存在,只是外观上形态扭曲变形,可能与肌肉发育异常或者外力挤压有关,称为耳郭形态畸形;另一种类型是胚胎发育早期耳部皮肤及软骨发育不全导致,称为耳郭结构畸形。对于前者,如不能自愈,可选择在新生儿出生后 6周内行耳模矫形器治疗,并且越早治疗,效果越好。对于后者,轻度结构畸形可考虑尝试耳模矫形器治疗,或者手术联合矫形器治疗;而重度的耳郭结构畸形则需要选择后期手术治疗
耳模矫形器的原理是新生儿出生后体内含有一定浓度的母体雌激素,雌激素增加了耳郭软骨中透明质酸的浓度,从而可增加软骨的可塑性。新生儿出生后 6 周左右激素回复到正常水平,因此,建议出生 6 周内行耳模矫形器治疗。
那么如何判断哪些耳郭畸形可以自愈,哪些不能呢?对于明显耳郭畸形或者具有家族史的新生儿,则出生后尽快进行矫治;如果是轻微畸形,可先观察 5 ~7天,若无恢复迹象,则建议尽早矫治。早期矫治具有效果好、时间短的特点有研究表明,生后1周内开始矫治,有效率>90%;3周以后开始矫治,则有效率<50%。不同类型的耳郭畸形,矫治难度、矫治时机以及矫治时长也不相同。需要指出的是,如果错过了出生后早期的无创矫治器治疗时机,则一般需要等到患儿6岁左右进行耳郭整形手术。
单纯耳郭外形畸形不会影响听力,但如果是严重的耳郭畸形,则可伴有外耳道、中耳甚至内耳畸形,比如外耳道狭窄甚至闭锁、中耳听骨链畸形等,这种伴有外、中、内耳畸形的耳郭畸形会严重影响听力,需要由耳鼻喉科专业医生进行评估治疗
摘自《疾病预防与控制》—龚树生●主编