时间:2023-07-04 11:06
并不是只有听力障碍的父母才会生育听力障碍的孩子很多先天性听力障碍孩子的父母是拥有正常听力的。因此夫妻双方听力正常并不等同于孩子听力一定正常。
新生儿听力损失的发生原因包括遗传因素和非遗传因素,对于非遗传因素,如产前母亲子宫内感染病毒、细菌、病原体等,可以在妊娠期影响胎儿的听觉系统发育,因此孩子出生后就会表现出先天性听力损失;另一个重要的非遗传因素是围产期的危险因素,如出生时缺氧或者窒息、新生儿高胆红素血症、低体重儿、早产儿等都可能导致听觉细胞损伤或者增加听力损伤的风险。这些非遗传因素和父母是否听力健康没有关系。
对遗传因素而言,我们需要了解遗传性聋的遗传方式,包括显性遗传、隐性遗传和母系遗传(线粒体遗传),其中常染色体隐性遗传方式最为常见,约占 80%(见图1)。
在常染色体隐性遗传中,如果一对染色体同一个部位的等位基因中只有一个为突变基因,那么这个人只是携带有这个耳聋基因,但是并不表现出听力异常;只有一对染色体同一个部位的两个等位基因都是突变基因,才表现为耳聋。孩子的染色体一条来自母亲,一条来自父亲,因此每次怀孕,孩子的这对染色体都有4种组合可能。
如图1所示,父母双方均携带有该耳聋基因,但是听力都是正常的。他们的孩子会出现3种情况,50% 的可能是听力正常,但是和父母一样携带有耳聋基因,25%的可能是等位基因的两个基因都是耳聋基因,因此表现为耳聋,还有25%的可能是没有耳聋基因。
因此即便是仅仅考虑到遗传因素,父母双方听力正常而孩子出现耳聋的可能性也是存在的。需要注意的是,每一次受孕,图1中的夫妻均有四分之一的可能生育一个耳聋的宝宝,并不会因为第一次生育了耳聋的宝宝,第二次就排除了这种可能。
因此,综合以上遗传性因素和非遗传性因素,即使夫妻双方听力正常,孩子也需要做新生儿听力筛查和耳聋基因筛查。
摘自《疾病预防与控制》—龚树生●主编