时间：2024-05-20 16:13
来源：解放军总医院聋病分子诊断中心
面神经瘫痪是由多种原因致面部神经损坏，使面部表情肌运动功能障碍的疾病，病损位于面神经核或面神经核以上部位的称为中枢性面瘫，以下者称为周围性面瘫。周围性面瘫可表现为患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉、闭目，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，鼓腮漏气。由于额肌和眼轮匝肌接受双侧皮质脑干束支配，患者朋友们可通过自行对镜子皱额、观察额纹是否变浅或消失来判断，额纹消失说明为周围性面瘫，额纹正常则提示中枢性面瘫。
中枢性面瘫常见于脑梗死、脑出血等中枢性疾病； 周围性面瘫的病因较复杂，大致可归类为: ●特发性病变。包括Bell面瘫、自身免疫综合征和多发性硬化症等。 ●感染。主要为慢性化脓性中耳炎、乳突炎、带状疱疹（Hunt综合征）、流行性腮腺炎、梅毒和结核等。 ●肿瘤。包括听神经肿瘤、中耳胆脂瘤特别是岩尖部胆脂瘤、脑膜瘤、面神经瘤和神经纤维瘤等。 ●外伤或手术损伤。颞骨骨折、面部外伤、产钳分娩和涉及腮腺或乳突的肿瘤切除术等。 ●其他。代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、维生素A缺乏症等能引起面神经麻痹的疾病。此外，沙利度胺、乙二醇、一氧化碳中毒也有伴发面神经麻痹的可能。
目前临床常用面神经损伤定位诊断包括：角膜反射实验、流泪实验、镫骨肌声反射、唾液腺分泌实验；定性诊断有面肌电图（EMG）和面神经电图（ENoG）检查；影像学有CT、MRI等检查。
当发现面瘫时应及时就诊于耳鼻咽喉头颈外科，切勿拖延。 ⑴药物治疗：糖皮质激素、血管扩张剂、B族维生素，辅以针灸、理疗治疗。 ⑵手术治疗：面神经减压术、面神经修复术。