时间：2025-09-10 17:24
说到预防痴呆，权威研究早已总结过可改变的风险因素，比如《柳叶刀》委员会2020年的报告确定了生命历程中12个可改变的风险因素。比如您可能听过很多防痴呆的方法：多动脑、多运动、戒烟少酒……
但是在中国，哪些才是真正需要警惕的“重灾区”？
最近，中山大学联合英国纽卡斯尔大学团队开展的全国研究给出了答案。基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2020年数据，首次测算了中国人自己的“人口归因分数”（PAF，即某风险因素导致的疾病占总病例的比例）——结果显示，中国60.3%的阿尔茨海默病和其他痴呆病例，与12个可改变的风险因素相关。更重要的是，有些高危因素，在中国的影响远超全球平均，但很多人并未意识到。
中国的“12个关键因素”
我们先看看这12个风险因素在不同生命阶段的分布及其意义。按人类生命周期，12个风险因素分为三类，各自的风险比例如下：
1. 早年：合计14.0%
仅“受教育程度低”这一项，贡献了14.0%，是早年唯一但影响最大的风险因素。
2. 中年：合计8.8%
包括听力损失（3.1%）、颅脑外伤（1.2%）、高血压（2.0%）、过量饮酒（1.6%）、肥胖（0.9%）。
3. 晚年：合计37.5%
涵盖吸烟（8.3%）、抑郁（7.5%）、社会隔离（0.1%）、缺乏运动（9.9%）、空气污染（8.9%）、糖尿病（2.8%）。
在中国，这12类风险因素合计贡献了60.3%的痴呆病例。更重要的是：
不同生命阶段的风险分布差异明显——晚年因素占比最高（37.5%），说明老年阶段的干预窗口更集中；
早年因素仅一项，却占14.0%，提示早年基础对终身脑健康的重要性；
中年因素合计占比低（8.8%），但研究指出可能因长期随访数据不足被低估。
中国与全球差异显著
和全球数据比，中国的风险特点很鲜明，直接对比更能看出差异：全球12个风险因素的整体病例占比为39.7%，而中国达60.3%，高出一半！
早年：全球“受教育程度低”的占比为7.1%，中国是14.0%，几乎翻倍，反映我国部分人群早年教育资源不足的历史影响。
中年：全球听力损失的占比8.2%，中国为3.1%；全球高血压的占比1.9%，中国为2.0%，整体中年因素全球占比高于中国，但可能与我国中年风险研究不足有关。
晚年：全球吸烟的占比5.2%，中国为8.3%；全球空气污染的占比2.3%，中国为8.9%；全球缺乏运动的占比1.6%，中国为9.9%，晚年因素中国占比显著高于全球，与我国老年人生活习惯和环境特点密切相关。
中国“最致命”的3个因素
很多中国老年人有一个共同的历史背景：受教育程度低。研究显示，这一因素的占比为14.0%，是所有风险中最高的。
早年教育不足会降低认知储备，让大脑在面对病理变化时更难代偿。但教育经历已无法逆转，因此短期防控重点应放在从可短期干预的角度。以下3个因素才是当下最该警惕的：
1.缺乏运动（占比9.9%）
我国66.7%的老年人存在运动不足问题。
研究显示，运动不足者患痴呆的风险是积极运动者的1.7倍。不爱动不仅增加心血管病风险，还会直接影响大脑供血和神经细胞活力，加速认知功能下降。
生活提醒：每天散步30分钟，或跳广场舞、打太极，每周凑够150分钟，简单的坚持就能有效降低风险。
2.空气污染（占比8.9%）
我国69.5%的老年人长期暴露在较高浓度的空气污染物中。
研究发现，空气污染的相对风险为1.5，长期接触会加速大脑炎症和认知衰退。
生活提醒：雾霾天尽量减少外出，室内用空气净化器；做饭时开强油烟机，减少厨房油烟污染。
3.抑郁（占比7.5%）
复旦大学研究团队对逾30万名50-70岁参与者随访近12年发现，6.7%的老年人有抑郁倾向。
研究显示，抑郁者患痴呆的风险是情绪健康者的5.4倍，长期情绪低落会导致神经递质失衡，损伤大脑海马体（负责记忆的区域）。
生活提醒：多聊天、鼓励参与社区合唱或下棋等活动；若老人长期唉声叹气、对事物失去兴趣，及时联系心理科医生。
补充：吸烟（占比8.3%）
我国22.0%的老年人有吸烟习惯。吸烟者患痴呆的风险是不吸烟者的2.6倍，会直接损伤脑血管和神经细胞，与我国老年男性吸烟率偏高的现状密切相关。
生活提醒：对有吸烟史的老人来说，哪怕晚年戒烟，也能降低风险。
中国家庭防痴呆“优先清单”
明确了这些中国高风险因素后，中国家庭可以按照以下清单采取预防措施。
1.短期可改（1-3个月见效）
动起来：每天饭后散步30分钟，或一起跳广场舞，每周累计150分钟，逐步养成习惯。清空气：雾霾天关闭门窗，用标注“除PM2.5”的净化器；做饭时全程开油烟机，最好戴口罩，做完饭再开5分钟。护情绪：每周参加1次社区活动（如老年合唱团、书法班），减少孤独感；家人每天抽10分钟听老人讲琐事，及时发现情绪异常。戒烟：家里禁烟，帮老人准备瓜子、口香糖替代吸烟；若老人难戒，可求助戒烟门诊。2.中长期坚持（半年以上受益）练大脑：鼓励老人学新技能，比如用智能手机视频、学广场舞新舞步，弥补早年教育不足的影响，增加认知储备。控慢病：定期测血压（每周1次）、血糖（每月1次），高血压者遵医嘱用药，把血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病者管好饮食，避免血糖波动。查听力：每年带老人做1次听力检查，若听不清家人说话，及时配助听器——避免因听不清而减少社交，间接降低风险。
在中国，60%的痴呆病例其实可以通过生活方式改变来避免。
而缺乏运动、空气污染、抑郁这3个简单可控因素，加起来的病例占比就接近三分之一。
预防阿尔茨海默病，不是老年人的个人问题，而是家庭幸福的保障。从今天开始，为自己，也为家人，迈出第一步。