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听不清，可能是大脑在求救：听力下降与阿尔茨海默病之间的隐秘关联

你是否常常需要别人重复说话？或者在嘈杂环境中听不清对话？
除了年龄因素，听力下降可能还与一种更令人担忧的疾病有关——阿尔茨海默病

2025年发表在《Neurobiology of Aging》上的一项系统综述与荟萃分析，综合了22项研究，首次系统评估了听力损失与阿尔茨海默病两大病理标志：β-淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白之间的关系。

主要发现如下：

听力损失与Aβ和tau蛋白均存在显著关联
尤其是在使用正电子发射断层扫描（PET）或中枢听力测试的研究中，关联更为明显。

中枢听力损失与tau蛋白关联更强
tau蛋白的汇总分析显示，其与听力损失的关联（r=0.16）比Aβ（r=0.09）更强，提示tau病理可能更直接影响听觉处理网络。

外周听力损失与阿尔茨海默病理关联较弱
使用纯音听阈测试（PTA）等外周听力测量方法的研究，未显示出与Aβ的显著关联。

不同类型的听力损失，意义大不同

研究中将听力损失分为三类：

外周听力损失
指耳朵对声音的感知能力下降，常用PTA测量。
与脑萎缩有关，但与Aβ的直接关联不显著。

中枢听力损失
指大脑处理听觉信息的能力下降，如在噪音中理解语音。
与Aβ和Tau均显著相关，尤其是在PET成像中。

主观听力损失
即自我报告的听力问题。

在研究中未显示出与病理标志的稳定关联，可能受多种因素影响。

机制探讨：谁因谁果？

目前有两种主要假设：

“听力驱动病理”假说
听力损失导致听觉皮层活动减少，进而促进Aβ和tau蛋白的沉积。

“病理影响听力”假说
阿尔茨海默病早期的蛋白异常沉积首先影响听觉处理相关脑区，导致中枢听觉功能下降。

此外，还可能存在第三种未知因素，同时导致听力下降和神经退行性变。

启示与展望

这项研究为我们理解听力与痴呆的关系提供了重要线索：

中枢听觉功能可能是阿尔茨海默病的早期信号
如果你发现自己“听得见但听不懂”，尤其是在嘈杂环境中，应引起重视。

助听器可能有用，但效果有限
虽然助听器能改善听力，但目前尚无明确证据表明其能预防痴呆。干预效果可能取决于听力损失的类型和机制。

未来研究方向
需要更多纵向研究来明确因果关系，并探索不同类型听力损失与特定脑区病理变化的关系。

✅ 总结

听力损失不仅仅是“耳朵老了”，它可能是大脑健康的一面镜子。尤其是中枢听觉处理能力的下降，与阿尔茨海默病的病理变化密切相关。

如果你或家人有听力问题，尤其是伴随记忆下降，建议尽早进行听力与认知联合评估。早发现、早干预，或许是守护大脑健康的关键一步。

参考文献：Chandra A, Levett BA, Waters S, Proitsi P, Liu Y, Hardy CJD, Warren JD, Marshall CR. Evaluating the link between hearing loss and Alzheimer's disease neuropathology: A systematic review and meta-analysis. Neurobiol Aging. 2025 Oct;154:92-102. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2025.07.003. Epub 2025 Jul 3. PMID: 40618486.