时间：2026-01-21 10:11
1.心血管健康、运动和饮食
大脑健康受到心脏和血管健康的影响。尽管大脑仅占体重的2%，但它消耗了身体20%的氧气和能量供应，健康的心脏确保有足够的血液泵送到大脑，而健康的血管使富含氧气和营养的血液到达大脑，使其能够正常运作。这种关系最明显的例子之一是当大脑中的血管被阻断或破裂时，中风会显著增加痴呆症的风险。
许多增加心血管疾病风险的中晚期生活因素也与更高的痴呆症风险有关。这些因素包括未经治疗或未得到控制的高血压、糖尿病和吸烟。
中年或晚年的体育活动是一个可改变的因素，可以降低心血管疾病的风险，也可以降低痴呆症的风险。对104项涉及340 000多名20岁或以上参与者的研究进行了系统综述和荟萃分析，对体育活动的影响提出了不同的看法，虽然体育活动与更好的晚年认知能力有关，但这种关联很弱。相比之下，最近对10项研究中近12 000名55岁或以上的人群数据进行的荟萃分析表明，每周进行3~6小时的体育活动可能会降低老年人患痴呆症的风险。
除了体育活动外，许多研究表明，在中年和/或晚年食用健康饮食可能降低痴呆症风险。健康饮食强调水果、蔬菜、全谷物、鱼、鸡肉、坚果、豆类和橄榄油等，同时限制饱和脂肪、红肉和糖。健康的饮食包括但不限于地中海饮食、DASH（预防高血压的饮食方法）和MIND（地中海饮食与DASH饮食结合）饮食。一些研究表明，每天服用多种维生素可能对老年人的思维、学习和记忆有益，但这些数据是初步的。重要的是要记住，个体对饮食的代谢和神经生物学反应各不相同，“一刀切”的饮食方法可能无法有效降低认知能力下降和痴呆症的风险。
2.教育程度
受正规教育年限较长的人患AD和其他痴呆症的风险低于受正规教育年限较短的人。最新研究表明，正规教育可能有助于维持中后期的认知功能，即使可能存在大脑变化，也能延缓症状的发展。一些研究人员认为，接受更多年的教育可以建立“认知储备”。认知储备是指大脑灵活有效地利用认知网络（神经元到神经元的连接网络）的能力，使一个人能够在大脑发生变化的情况下继续执行认知任务。教育年限并不是认知储备的唯一决定因素，从事精神刺激性工作和从事其他精神刺激性活动也可能有助于建立认知储备。最近的研究发现，在痴呆症风险增加的人群中，更高的职业复杂性与更好的认知能力有关。
如今，研究人员正在调查除正规教育年限外的各种教育相关因素，以更好地了解教育如何影响认知功能和痴呆症风险。其中一个因素是教育质量，早年教育质量较低与痴呆症风险增加和晚年认知功能水平较低有关。
3.社交和认知参与
终身保持社交和认知活跃可能有助于大脑健康，并可能降低患AD和其他痴呆症的风险。一项针对13项老龄化纵向研究中39 000多名个体的研究发现，良好的社会关系（例如与家人和朋友频繁接触）与降低痴呆症风险之间存在关联。另一项研究发现，社交活动最不活跃的老年人比社交活动最活跃的老年人平均早五年患痴呆症。
在认知活动方面，一项对7 000多人的研究发现，那些在30多岁、40多岁、50多岁和60多岁时从事认知刺激性职业的人在70岁或以上时患MCI和痴呆症的风险较低。此外，在一项针对107 896名参与者的短期研究中，发现从事认知刺激工作的人患老年痴呆症的风险低于从事非刺激性工作的人。
4.睡眠
许多痴呆症风险因素包括睡眠不足或睡眠质量差。研究发现，睡眠的一个重要功能是从大脑中清除有毒的β淀粉样蛋白和其他物质。睡眠不足可能会损害大脑清除β淀粉样蛋白和其他毒素的能力，使毒素水平保持升高；此外，阻塞性睡眠呼吸暂停引起的睡眠质量差可能会干扰大脑的血流，从而增加风险。许多研究人员认为，睡眠与AD之间的关系是双向的，意味着睡眠不良不仅可能增加患AD的风险，而且AD的大脑变化也可能增加患睡眠不良的风险。例如，β-淀粉样蛋白和tau的增加可能会中断睡眠-觉醒周期，导致睡眠碎片化和觉醒增加，慢波睡眠减少。
5.听力受损
据报道，嗅觉、听觉、视觉和其他感官能力的问题会增加认知能力下降和痴呆的风险。嗅觉功能障碍与MCI以及包括AD在内的神经退行性疾病有关。嗅觉问题通常发生在认知和运动症状之前，可能是由于大脑嗅觉区域β淀粉样蛋白和过度磷酸化tau蛋白的积累造成的。一项基于社区的研究对380名没有痴呆症的老年人进行了长达15年的随访，发现嗅觉障碍与更快的认知能力下降有关。
与年龄相关的听力损失也与更快的认知能力下降和痴呆症有关。诸多原因中之一是听力损失对皮层处理过程构成了负担，这会导致资源向听觉处理领域倾斜，从而影响其他认知功能，如记忆力。另一个正在探讨的可能解释是听力损失会导致社交孤立，而这种现象与痴呆症风险增加之间存在关联。此外，也有研究表明听力损失是导致各种痴呆症发生的潜在脑部变化的一种早期表现。研究人员认识到，这些解释并非彼此排斥，而可能都会对听力损失与痴呆风险增加之间的联系产生影响。
6.空气污染
暴露于环境中的有毒物质，特别是空气污染可能与痴呆症风险有关。已经研究了许多不同的空气污染物与认知衰退和痴呆症本身的关系。最一致的结果涉及细颗粒物（PM）空气污染。PM由燃料燃烧、火灾和产生粉尘的过程产生的微小固体颗粒和液滴组成。PM2.5直径为2.5微米或更小的颗粒物，小到足以被吸入肺部。这部分PM颗粒已被证明对健康的影响最大，是大多数研究的重点。根据2019年的研究，长期暴露于PM2.5可能与神经系统影响有关。针对痴呆症和相关结果的研究报告称，长期暴露于PM2.5与更严重的认知能力下降、脑容量减少和新发痴呆症发病率增加有关。PM2.5的化学成分取决于产生这种污染物的物质，有新的证据表明，暴露于野火或燃烧木材产生的PM2.5可能会显著增加痴呆症的风险。空气污染是否会促进AD或其他痴呆症的大脑变化尚不清楚。
7.老年人的紧急住院
越来越多的证据表明，老年人的紧急住院与长期认知障碍和痴呆症的风险增加有关。危重疾病和医院经历的各个方面可能会影响大脑，此外，经历谵妄——一种住院老年人常见的突然和短暂的混乱状态——与长期认知能力下降和痴呆症有关。并不是说如果一个人生病了应该避免住院；相反，研究人员正专注于住院的具体方面，如长期镇静、缺乏家庭参与，这些都可能增加认知障碍的风险；此外，更好的预防性卫生措施可能有助于预防重症和随后的住院治疗以及随之而来的负面认知结果。
8.创伤性脑损伤（TBI）
TBI是由外力引起的头部损伤，导致正常脑功能中断。TBI与痴呆症风险增加有关。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据显示，2020年，75岁及以上的人因TBI住院和死亡的人数和比例最高，在2018年和2019年，跌倒是75岁及以上人群TBI相关死亡的主要原因。
与没有中度或重度TBI病史的人相比，中度和重度TBI会使痴呆症的风险增加2~4倍，痴呆症的风险随着TBI持续次数的增加而增加。此外，研究发现，与没有TBI病史的人相比，有TBI病史但患痴呆症的人发病年龄更小。
重复性TBI可导致一种称为慢性创伤性脑病（CTE）的脑部疾病，可导致痴呆症状。与AD一样，CTE的特征是大脑中异常形式的tau蛋白缠结，也可能存在β淀粉样蛋白斑块。一项研究表明，超过50%的CTE患者有β淀粉样斑块，CTE的大脑变化只能在尸检中确定。
9.社会经济状况、健康的社会决定因素
（1）社会经济状况（SES）
SES通常被定义为获得经济资源的机会，包括收入、教育、就业和职业，但也包括财务安全。研究人员报告显示，较低的SES与身体活动较少、患糖尿病的风险较高、更有可能患有高血压和吸烟有关，所有这些都是痴呆症的危险因素。2022年的一项报告称，SES与大脑解剖结构的变化有关，包括灰质体积，可能会影响整体认知能力。WHO指出，“在所有收入水平的国家，健康和疾病都遵循一个社会梯度：社会经济地位越低，健康状况越差。
（2）社会决定因素
与SES类似，健康的社会决定因素（SDOH）会影响患AD和其他痴呆症的风险。根据WHO的说法，“健康的社会决定因素是影响健康结果的非医学因素。它们是人们出生、成长、工作、生活和衰老的条件，以及塑造日常生活条件的更广泛的力量和系统”。
SDOH可能会降低一个人获得和负担得起支持大脑健康的食物的能力；降低一个人负担医疗保健或医疗的能力，例如与大脑健康密切相关的心血管危险因素的治疗；限制人们获得安全住房、就业和户外锻炼场所。此外，住房和就业条件会影响一个人接触对神经系统有毒的物质，如空气污染、铅和杀虫剂。
降低风险因素的具体做法：
•控制高血压。
•保持健康的体重。
•管理血糖。
•戒烟。
•获得充足的睡眠。寻求治疗睡眠呼吸暂停和其他影响睡眠的因素。
•吃健康的饮食，水果、蔬菜、全谷物、鱼类、鸡肉、坚果、豆类和橄榄油等健康脂肪，同时限制红肉和糖。
•保持身体活动。
•保持社交活跃（例如，与朋友和家人见面，甚至只是一杯咖啡，为你喜欢的活动或你支持的组织做志愿者，加入读书俱乐部）。
•保持精神活跃（例如，学习新技能、打牌和棋盘游戏、阅读或通过网络与他人交流）。
•保护听力并治疗听力问题；必要时使用助听器。
•避免头部受伤（例如，系好安全带，运动时戴头盔，通过改善照明来防止在家中摔倒）