浅谈突发性耳聋

     突发性耳聋可以出现不同类型的听力曲线，并且可能提示不同发病机制。

  低频下降型                                             高频下降型

  平坦下降型                                             全聋型/极重度型

       突发性耳聋，是耳鼻喉科最常见的一类急诊疾病，当一些致病因素和诱因同时累及到耳蜗和前庭时，可能会发生突发性耳聋。

       常见的病因、主要诱因和常见临床表现如下:

1. 耳科检查：包括耳周皮肤、外耳道及鼓膜等。

2. 音叉检查：包括Rinne试验、Weber试验以及Schwabach试验。

3. 纯音测听：包括250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz的骨导和气导听阈。

4. 声导抗检查：包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射。

5. 伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根据病史选择性地进行床旁Dix-hallpike试验和或Roll试验。 

6. 其他：如内听道的颅脑或内耳MRI、血常规、凝血功能及病原学检查等。

1.在72h内突然发生的，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL 的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。

2.未发现明确病因(包括全身或局部因素)。

3.可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常。

4.可伴眩晕，恶心、呕吐。

       突发性耳聋的治疗效果，跟患者听力损失的程度、听力损失的类型和治疗是否及时有关系。听力损失越轻、治疗越早，治疗效果越好。目前临床常推荐以下治疗方案：

   1.开始治疗的时间越早，预后越好；

   2.低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差； 

   3.发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差；

   4.听力损失的程度越重，预后越差；

   5.伴有眩晕的全聋型患者预后不佳；

   6.复发主要出现在低频下降型。