来源：安琪尔基因医学

随着全球人口老龄化进程的加速，痴呆症患者的数量预计将在未来几十年内显著增加。根据最新的预测数据，到2050年，全世界痴呆症患者人数将从2019年的约5700万增长至大约1.53亿，这标志着在不到三十年的时间里，患病人数几乎翻了两番。面对如此严峻的人口健康挑战，《柳叶刀》杂志持续关注并深入研究痴呆症领域，于2024年发布了其关于痴呆预防、干预及照护的重要报告第三版更新。在此之前，《柳叶刀》已经分别在2017年和2020年推出了该系列报告的第一版与第二版。最新发布的《柳叶刀》报告基于自2020年以来开展的一系列广泛而深入的研究成果，揭示了一个令人关注的事实：在全球范围内，高达45%的痴呆症病例可以追溯到14个可调节的风险因素。值得注意的是，在2020年版本的报告中仅列出了12个这样的风险因素；而在新版报告中新增加了两个关键因素——一是中年人群（定义为年龄介于45岁至65岁之间）体内低密度脂蛋白胆固醇水平异常升高，另一个则是老年人（即超过65岁以上者）经历视力丧失的问题。这两个新发现的风险因素不仅丰富了我们对于痴呆症发病机制的理解，也为预防策略提供了新的视角。更进一步地，这份权威性报告还强调了一个重要观点：如果能够从小就开始针对上述提到的所有14项潜在危险因素采取有效的管理和控制措施，则理论上有可能避免或至少推迟多达45%的新发痴呆症案例。这一结论无疑为我们提供了一个充满希望的方向，表明通过改善生活方式和个人健康管理等手段，人类社会有望在未来大幅降低痴呆症对公共健康的负面影响。

为了在个体的整个生命周期内降低痴呆症的发病风险，该报告提出了共计13项建议。以下是其中的部分建议：

·为所有孩子提供优质的教育，并且让他们在中年时仍然能保持认知活跃。

·为所有听力受损人群提供助听器，并且减少暴露于有害噪音。

·为40岁左右的中年人检测和治疗高LDL胆固醇。

·使所有人都能够获得视力障碍的筛查和治疗。

·有效治疗抑郁症。

·在接触性运动和骑自行车时戴上头盔和头部保护装置。

·建造支持性社区环境和住房以增加社会联系。

·通过严格的空气清新政策减少空气污染。

·通过多种措施控烟，如价格控制、提高最低购买年龄和发布禁烟令。

·减少商店和餐馆出售的食品中糖和盐的含量。

随着中国步入老龄化社会，阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）给家庭及国家带来的负担日益加重。尽管无法确保每个人都能完全避免痴呆症的发生，但从全生命周期的角度出发，实施早期干预和积极的健康管理策略，可以显著延缓痴呆症的发病时间并降低其发生的风险。

参考文献：

Livingston G, Huntley J, Liu KY, Costafreda SG, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024 Jul 30:S0140-6736(24)01296-0. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01296-0. Epub ahead of print. PMID: 39096926.