AD的主要病因是炎症（因为感染、饮食不当，或其他因素所致）；营养因子、激素，或其他支持大脑突触的重要成分减少或不足；有毒物质如金属分子、生物毒素（微生物、霉菌等所产生的毒素）的过多接触。

根据病因可分为4种类型：炎症型/热性型（Ⅰ型）、萎缩型/寒性型（Ⅱ型）、糖类中毒型/甜证型（1.5型）、毒素型/恶性型（Ⅲ型）。

这些不同的类型都分别有不同的病因、病理及最佳治疗和预防方法，需要个性化、针对性的中西医结合精准治疗方案。

一、Ⅰ型：炎症型/热性型

它在携带有一个或两个ApoE4等位基因的人群中更容易发生，故倾向于有家族史的人。ApoE4在人群中的携带率约为10%～25%，不同人种有差异。携带一份ApoE4基因的患病风险高达30%，而携带两份ApoE4的患病风险更是高达50%以上，

携带两份ApoE4人群中，相关症状通常是在40～50岁开始出现。而携带一份ApoE4的人症状出现得通常要晚一点，大都在50岁末或60多岁开始呈现。没有ApoE4的人，症状发作通常更晚些，一般要在60～70岁才开始出现。

这类患者一般是从丧失存储新信息的能力开始的，最初只是近期记忆不行，他们还可以保持久远的回忆，以及说话、计算、识别及写作等能力。时间一长，远期记忆也逐渐丢失了。

早期，大脑的海马体的体积有所变小，其他的大部分功能区域并没有发生多大变化。

大脑的颞部和顶叶等区域开始出现葡萄糖消耗量减少，表明活动度有所降低的迹象。

带有标志性的生物标志物同步出现：

1、C-反应蛋白增加，提示肝脏产生了炎症反应，说明有感染的威胁。

2、白蛋白与球蛋白的比值下降，此比值在炎症发生的情况下大部分下降。

3、白介素—6（IL-6）增加，它也是随着炎症反应而升高。

4、肿瘤坏死因子—α（TNF-α）增加，这是另一类因炎症反应而升高的蛋白质。

5、相应的代谢异常和激素的异常，如胰岛素抵抗。

这类型通常对治疗的反应最快。

二、Ⅱ型：萎缩型/寒性型

这类型通常也频繁地发生在携带一份或两份ApoE4基因身上，但它往往要比Ⅰ型发病晚10年左右。

临床表现和Ⅰ型类似，也常先表现出新记忆形成的能力丧失，但说话、计算、写作等能力仍可保持。

体检却没有发现炎症等迹象存在。

炎症标志物有可能反而低于正常水平。

但整体性的支持脑突触和神经元的资源枯竭，表现为：

1、激素水平：包括甲状腺素、肾上腺素、雌激素、孕激素、睾酮和孕烯醇酮等通常偏低。

2、维生素D有所减少。

3、有可能存在胰岛素抵抗，或胰岛素水平太低。

4、同型半胱氨酸的水平可能较高（Ⅰ型也可能会增高）。

这类型通常对的反应要比Ⅰ型来得慢一些。

三、1.5型：糖毒型/甜证型

同时既有Ⅰ型的炎症特征，也具有Ⅱ型大脑突触营养因子减少的特征，其特征是：

1、葡萄糖水平的持续偏高，导致各种蛋白的变质（糖化）和慢性炎症。表现为Ⅰ型特征。

2、因为血糖高诱使胰岛素持续分泌，处于高水平状态，致使胰岛素抵抗，胰岛素无法正常分解糖原，难以提供神经营养所需要的能量，最终导致支持突触及神经元的营养因子不足。表现为Ⅱ型特征。

3、由于自我程序失调，导致对突触及神经元的促进与毁损失衡。

四、Ⅲ型：毒素型/恶性型

这类型往往发生在携带常见的ApoE3等位基因而不是ApoE4基因的人身上，通常没有家族史，即使曾有一位亲戚最终发展成此病，也通常是发生在80岁以后。

仔细询问这些患者都有过接触毒素的经历或生活在霉菌严重的环境。

常在相对年轻时发作，症状一般从40岁开始，症状常发生在男/女更年期之际，到60岁后，常是继发于剧烈的刺激或紧张压力之后（如失业、离婚、家庭变故），或睡眠障碍。

头痛常是早期症状，有时是第一个症状。抑郁症常先于或相随于认知衰退。

认知衰退的同时，伴有慢性炎症反应综合征（CRS）诊断。

最初，不是以近期记忆的丢失为先兆，而是从数字、语言或言语组织等认知困难开始。患者失去的不仅仅是新的记忆，同时还有旧的记忆。不仅是情景记忆（特别是细枝末节的记忆及生命中重大事件的回忆），还有程序性记忆，包括复杂性性程序，如喜欢玩桥牌的（打桥牌的程序），以及简单性程序，比如怎么说话。这类型通常对于算数有困难。通常难以找到随时想用的词语，写作或阅读困难。兼有抑郁症和注意力缺陷等精神障碍症状者也很常见。

他们非典型的AD症状，经常被误诊为其他痴呆性疾病（如额颞痴呆或血管性痴呆），一般需要进行脑脊液检查或PET扫描等，才能诊断。

很多患有Ⅲ型AD的患者血清中，锌的浓度低的惊人。此外这类患者中有许多人的甘油三酯与胆固醇的比值，也不成比例地偏低。在大脑结构及血液生化标志物上有如下特征：

1、MRI显示往往累及多个脑功能区域，甚至，主要病变区域不在海马体。

2、借助MRI和压水像扫描（FLAIR）技术显示，存在脑神经系统炎症和血脑屏障的“滲漏”。

3、通常锌含量很低，而铜的含量很高。锌铜的比值失调。

4、PET扫描异常，脑脊液穿刺异常可明确诊断。

5、常出现激素水平异常。特别是对压力的反应系统（HPA，下丘脑—垂体—肾上腺轴）的功能失调。实验室检测常表现为；低皮质醇水平、反式三碘甲状腺原氨酸（rT3）值偏高、游离甲状腺素（FT3）含量偏低、孕烯醇酮水平偏低、雌二醇水平偏低、睾酮水平偏低等激素功能异常，还可以表现出其他激素等代谢失调。

6、血液中化学毒素及生物毒素的含量常常很高。如汞，或有霉菌分泌所产生的霉菌毒素等。

这类型是对治疗的反应最差的一类。