痴呆症是21世纪全球健康和社会护理领域面临的重大挑战之一。全球约有三分之一的老年人（＞65岁）死亡时患有痴呆症。预计到2050年，全球痴呆症发病人数将高于1.5亿。

临床上引起痴呆的疾病种类繁多，按照是否为变性病分类，可以分为变性病痴呆和非变性病痴呆。变性病痴呆主要包括阿尔茨海默病(AD)，额颞叶痴呆，路易体痴呆，帕金森痴呆等；非变性病痴呆主要包括血管性痴呆，正常颅压性脑积水，以及其他疾病如颅脑损伤，感染，免疫疾病，肿瘤，代谢性疾病等引起的痴呆。此外，确诊阿尔茨海默病的患者超过50%为混合性痴呆（即兼具阿尔茨海默病和血管性痴呆表现）。

不同类型的痴呆，其临床表现及特点各不相同。AD作为痴呆最常见的类型，与其他几类常见痴呆相比，可以从以下几个方面进行鉴别诊断。

1、血管性痴呆：

血管性痴呆（vascular dementia，VD）与阿尔茨海默病表现类似，但病因、病理及治疗和预后不同，具体见下表：

2、额颞叶痴呆

额颞叶痴呆（FTD）是以进行性额叶和/或颞叶萎缩为共同特征的一组疾病，但疾病早期常难以发现，随疾病进展，检查才能发现典型的局限性脑萎缩和代谢低下。

3、路易体痴呆：

路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）患者与阿尔茨海默病相比，回忆及再认功能均相对保留，而言语流畅性、视觉感知及操作任务的完成等方面损害更为严重。在认知水平相当的情况下，DLB患者较阿尔茨海默病患者功能损害更为严重，运动及神经精神障碍更重。同时，该类痴呆患者的生活自理能力更差。

4、帕金森病痴呆

帕金森病痴呆（Parkinson disease dementia，PDD）指帕金森病患者的认知损害达到痴呆的程度。相对于其他认知领域的损害，PDD患者的执行功能受损尤其严重。PDD患者的短时记忆、长时记忆能力均有下降，但严重度比阿尔茨海默病轻。视空间功能缺陷也是常见的表现，其程度较阿尔茨海默病重。

痴呆的正确诊断，对治疗和阻断病情进展都非常重要。因此，对痴呆及其亚型的诊断，需要综合临床、影像、神经心理、实验室检查、病理等多方而的检查来确定。