1F 耳鸣会让你难以会合注意力吗?

2F 耳鸣声会影响你听别人的声音吗?

3E 耳鸣声会使你生气吗?

4F 耳鸣声会使你感觉疑惑吗?

5C 耳鸣会让你感觉无望吗?

6E 你能否常常诉苦耳鸣?

7F 耳鸣声会影响你入眠吗?

8C 你能否感觉自己没法摆脱耳鸣?

9F 耳鸣声能否影响你享受社会活动?(比方出门就餐，看电影等等 )

10E 耳鸣能否让你有挫折感?

11C 耳鸣能否让你感觉患了很严重的疾病?

12F 耳鸣能否影响你享受生活?

13F 耳鸣能否搅乱你的工作或家庭责任?

14E 耳鸣有没有使你易生气?

15F 耳鸣有没有影响你阅读?

16E 耳鸣有没有让你很丧气?

17E 你能否认为耳鸣让你和你的家人,及朋友关系紧张 ?

18F 你能否很难不去想耳鸣而作其余事情?

19C 你能否认为没法控制耳鸣?

20F 耳鸣能否让你很疲倦?

21E 耳鸣能否让你感觉压迫?

22E 耳鸣能否让你感觉忧愁?

23C 你能否感觉不再可以忍耐耳鸣了?

24F 当你有压力的时候耳鸣能否会加重?

25E 耳鸣能否让你没有安全感?